Ich kann's klüger – Das IKK-Gesundheitskonto

Ab sofort können Sie es klüger – und zwar mit unserem Extra-Plus für die Gesundheit, dem neuen IKK-Gesundheitskonto. Ob Reiseschutzimpfung, Sportmedizinische Untersuchung oder zusätzliche Vorsorgeleistungen in der Schwangerschaft – im umfangreichen Gesundheitskonto der IKK gesund plus steckt mehr für Sie drin. So können Sie z.B. allein osteopathische Behandlungen im Wert von insgesamt 360 Euro nutzen! Besonders gut gefüllt ist das Gesundheitskonto auch für die Kleinsten: Neben einer erweiterten Kariesvorsorge, zusätzlichen Hilfs- und Arzneimittel bei Neurodermitis sowie Vorsorgeuntersuchungen und einem Augenscreening zur Früherkennung von Sehstörungen warten weitere Top-Leistungen auf Ihren Nachwuchs. Alles Wissenswerte erfahren Sie hier von uns. Also seien Sie einfach klüger und checken Sie Ihren persönlichen Mehrwert!

Mehrwert für Familien:

Wir übernehmen für alle Versicherten nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der Homöopathie, Phytotherapie und Anthroposophie. Anspruch auf die Kostenübernahme besteht, wenn eine ärztliche Verordnung auf Privatrezept vorliegt. Die Kosten werden zu 100 Prozent erstattet, jedoch nicht mehr als maximal 100 Euro pro Kalenderjahr und Versicherten. Für Versicherte bis 18 Jahre werden die Arzneimittel gegen Neurodermitis mit angerechnet.

Neben einer Physiotherapie können auch osteopathische Behandlungen Erkrankungen und Beschwerden des Bewegungsapparates lindern. Osteopathische Leistungen sind dabei eine besondere Form der manuellen Therapie. Mit einer ärztlichen Bescheinigung, mit der die Notwendigkeit der Behandlung und die Anzahl der Therapiesitzungen zu bestätigen ist, können Sie diese Leistung bei einem anerkannten Therapeuten in Anspruch nehmen. Die Kostenübernahme erfolgt durch die IKK gesund plus. Dies ist jedoch nur möglich, wenn der Leistungserbringer in das Therapeutenverzeichnis der IKK gesund plus aufgenommen wurde. Alternativ genügt der Nachweis einer ordentlichen Mitgliedschaft bzw. Vollmitgliedschaft des Leistungserbringers in einem Berufsverband für Osteopathen, der für die Aufnahme eine erfolgreich abgeschlossene Ausbildung im Umfang von mindestens 1.350 Stunden fordert. Die IKK gesund plus übernimmt 80 Prozent der Kosten von maximal sechs Sitzungen je Kalenderjahr, jedoch nicht mehr als 60 Euro pro Sitzung.

Wichtig: Sofern Ihr Therapeut noch keine Anerkennung der IKK gesund plus hat, setzen Sie sich bitte vor Beginn der Behandlung mit der IKK gesund plus in Verbindung, damit wir prüfen können, ob der von ihnen gewünschte Therapeut die notwendigen Voraussetzungen erfüllt.

Wir übernehmen über die gesetzlich zu leistenden Schutzimpfungen hinaus auch die Kosten für Schutzimpfungen, die wegen eines nicht beruflich bedingten Auslandsaufenthaltes erforderlich werden (Auslandsreiseschutzimpfungen). Davon ausgenommen ist jedoch die Malariaprophylaxe. Neben der Vorlage einer persönlichen Reisebestätigung müssen folgende Voraussetzungen für die Kostenerstattung von Schutzimpfungen erfüllt sein: Die Kosten werden nicht durch andere Stellen getragen. Die STIKO (Ständige Impfkommission) hat eine Empfehlung für diese Impfungen herausgegeben und das Auswärtige Amt hat die Regionen des Auslandsaufenthaltes eindeutig als Risikogebiet für diese Impfungen ausgewiesen.

Ihre stationäre Krankenhausbehandlung in einer "Privatklinik" ist nach vorheriger Genehmigung möglich. Für die Genehmigung müssen einige Voraussetzungen, wie z.B. das Vorliegen einer ärztlichen Verordnung vom Vertragsarzt sowie die Gewährleistung einer gleichwertigen Versorgung wie in einem zugelassenen Krankenhaus, erfüllt sein. Die Leistung muss vor der Inanspruchnahme beantragt werden. Die Behandlung darf erst begonnen werden, nachdem die IKK gesund plus der Kostenübernahme zugestimmt hat. Wir übernehmen die Kosten für Leistungen in einem nicht nach § 108 SGB V zugelassenen Krankenhaus in voller Höhe, jedoch maximal bis zur Höhe der vergleichbaren Vertragssätze. Die gesetzliche Zuzahlung, die auch in einem zugelassenen Krankenhaus zu leisten wäre, wird vom Erstattungsbetrag abgezogen.

Wir haben mit ausgewählten Einrichtungen Verträge über sektorübergreifende, innovative Behandlungsmöglichkeiten geschlossen, die eine lückenlose und qualitativ hochwertige Versorgung gewährleisten. Der Vorteil für den Patienten: Ein großer Teil der operativen Eingriffe muss nicht mehr im Krankenhaus durchgeführt werden, sondern erfolgt in diesen Einrichtungen. Darüber hinaus profitieren Sie von der Genesung im häuslichen Umfeld.

Verkürzen Sie Ihre Wartezeiten beim Arzt und erhalten Sie schneller einen Facharzttermin! Die IKK gesund plus bietet ihren Versicherten jeden Alters in Sachsen-Anhalt sowie Bremen und Bremerhaven attraktive Programme zur Hausarztzentrierten Versorgung – zum einen das bewährte IKK-Hausarztprogramm und zum anderen den IKK-Kinderlotsen. Bei beiden Programmen übernimmt der Hausarzt oder der Kinder-/Jugendarzt bei der Versorgung die Funktion des Koordinators und begleitet Sie und Ihre Kinder durch das Versorgungssystem. So werden Sie gezielt durch die verschiedenen Behandlungssektoren geleitet und profitieren von Qualitätsverbesserungen. Zudem werden Doppeluntersuchungen vermieden und Leistungen aufeinander abgestimmt.

Versicherte, die mindestens 18 Jahre alt (in Bremen und Bremerhaven mindestens 14 Jahre) sind, können freiwillig am IKK-Hausarztprogramm teilnehmen. Kinder und Jugendliche bis zum 18. Lebensjahr können den IKK-Kinderlotsen nutzen. Die Einschreibung erfolgt jeweils bei dem von Ihnen gewählten Haus-, Kinder- oder Jugendarzt.

Alle Leistungen und Vorteile sowie die Teilnahmevoraussetzungen unserer Hausarztprogramme haben wir für Sie auf den folgenden Seiten zusammengefasst:
IKK-Hausarztprogramm
IKK-Kinderlotse

Mehrwert für Kinder und Jugendliche:

Für Versicherte der IKK gesund plus im Alter von 6 bis 17 Jahren werden bisher die Kosten für die Versiegelung der Molaren (große Backenzähne) übernommen. Zusätzlich werden für Versicherte der IKK gesund plus ab dem 6. bis zum vollendeten 14. Lebensjahr die Kosten für die vorsorgliche Zahnfurchen-Versiegelung der acht besonders Karies gefährdeten Prämolaren (Vormahlzähne) im bleibenden Gebiss getragen. Erstattet werden bei der zusätzlichen Versiegelung 70 Prozent des Rechnungsbetrages, jedoch maximal 80 Euro pro Jahr.

Für Kinder und Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr leistet die IKK gesund plus bei kieferorthopädischer Behandlung einen Zuschuss für die Versiegelung der Zahnglattflächen vor dem Anbringen des Multibandes (Brackets) in Höhe von maximal 100 Euro. Außerdem wird ein Zuschuss zum Retainer gezahlt.

Kinder bis zur Vollendung des 10. Lebensjahres erhalten als zusätzliche Hilfsmittel den Neurodermitis-Overall, -Body, -Armschützer etc. bei Vorlage einer ärztlichen Verordnung. Hierbei werden die Kosten zu 100 Prozent erstattet. Es sind bis zu zwei Versorgungen jährlich möglich.

Die IKK erstattet Versicherten, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, Kosten für ärztlich auf Privatrezept verordnete, nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel zur Behandlung der Neurodermitis, sofern deren Einnahme medizinisch notwendig ist. Die Kosten werden zu 100 Prozent erstattet, jedoch zusammen mit nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten nicht mehr als maximal 100 Euro pro Kalenderjahr und Versicherten.

Für Kinder und Jugendliche übernehmen wir auf der Grundlage geschlossener Verträge mit den Ärzten die Kosten für folgende zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen: U10 für Kinder von 7 bis 8 Jahren, U11 für Kinder von 9 bis 10 Jahren und den Gesundheits-Check J2 für Jugendliche von 16 bis 17 Jahren.

Sehstörungen bei Kleinkindern lassen sich nicht immer gleich feststellen, denn der Nachwuchs kann seine Beschwerden kaum mitteilen. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Chance, eine Vielzahl von Sehstörungen zu vermeiden. Hier bieten wir ein augenärztliches Screening als sinnvolle Ergänzung zu unseren bestehenden Kinder- und Jugendvorsorgeuntersuchungen an. Stellt der Kinder- oder Hausarzt einen Anlass zur Durchführung des Augenscreenings fest, werden Kinder zu einem Facharzt für Augenheilkunde überwiesen. Dort wird das Screening innerhalb kürzester Zeit gegen Vorlage Ihrer elektronischen Gesundheitskarte (eGK) durchgeführt. Die Kosten für das augenärztliche Screening werden für unsere Versicherten außerhalb Sachsen-Anhalts und Bremens bis zu einer Höhe von 40 Euro erstattet.

Bitte beachten Sie: Das augenärztliche Screening kann bei Kindern aus Bremen/Bremerhaven vom 21. bis 42. Lebensmonat und bei Kindern aus Sachsen-Anhalt vom 10. bis 27. Lebensmonat gegen Vorlage der eGK durchgeführt werden. Versicherte aus den übrigen Bundesländern setzen sich bzgl. der Altersgrenze und einer Kostenerstattung bitte vor Inanspruchnahme mit der IKK gesund plus in Verbindung.

Mehrwert für Erwachsene:

Als zusätzliche Vorsorgeleistungen für Schwangere bezuschussen wir im Einzelfall bei positiver Familienanamnese oder besonders begründeter Indikation folgende ärztliche Untersuchungen: zusätzliche Ultraschalluntersuchungen (sofern keine Leistungen nach den Mutterschaftsrichtlinien) bzw. 3-D oder Farbdoppler-Ultraschall, den Toxoplasmosetest (sofern dieser keine Leistung nach den Mutterschaftsrichtlinien ist), den Triple-Test, die Nackenfaltenmessung sowie die Antikörperbestimmung auf Ringelröteln und Windpocken und den Streptokokkentest. Erstattet werden in diesen Fällen 80 Prozent des Rechnungsbetrages, jedoch insgesamt nicht mehr als 100 Euro je Schwangerschaft.

Darüber hinaus können Sie mit einem Infektionsscreening zwischen der 16. und 24. Schwangerschaftswoche das Risiko einer Frühgeburt verringern. Sie erhalten hierfür in Bremen und Sachsen-Anhalt auf Anfrage einen Screeningscheck. Dieser wird beim behandelnden Gynäkologen eingereicht. Die Leistung wird über Ihre elektronische Gesundheitskarte abgerechnet. Für Versicherte anderer Bundesländer werden die Kosten bis zu einer Höhe von 29 Euro nachträglich erstattet.

Die IKK gesund plus leistet einen Zuschuss zu den Kosten der sportmedizinischen Untersuchung und Beratung in Höhe von 80 Prozent des Rechnungsbetrages, jedoch nicht mehr als 60 Euro. Bei medizinischer Notwendigkeit werden ebenfalls die Kosten für das Belastungselektrokardiogramm, die Lungenfunktionsuntersuchung und die Laktatwertbestimmung getragen. Hierfür erstatten wir maximal 120 Euro je Behandlungstag. Sofern die zusätzlichen Untersuchungen am selben Tag, wie die sportmedizinische Untersuchung und Beratung erfolgen, wird der Zuschuss von maximal 60 Euro auf den Betrag von 120 Euro angerechnet. Für alle Leistungen der sportmedizinischen Untersuchung und Beratung sind die Durchführung der Untersuchung von zugelassenen Leistungserbringern mit der Zusatzbezeichnung "Sportmedizin", das Vorliegen einer ärztlichen Bescheinigung sowie das Zurückliegen der letzten bezuschussten sportmedizinischen Untersuchung von mindestens zwei Jahren Voraussetzung. Der Anspruch besteht für Versicherte mit Risikofaktoren für kardiale oder orthopädische Erkrankungen, die sich zur Verringerung des Krankheitsrisikos sportlich betätigen sollen sowie für Freizeitsportler, die erstmalig mit sportlicher Tätigkeit beginnen und regelmäßig Ausdauer-, Kraft- oder Mannschaftssportarten betreiben wollen.

Die Mehrleistung für unsere Versicherten: Die IKK gesund plus übernimmt die Kosten für eine Haushaltshilfe auch bei ambulanter Krankenbehandlung! Voraussetzung ist, dass im Haushalt ein Kind lebt, das bei Beginn der Haushaltshilfe das 12. Lebensjahr noch nicht vollendet hat oder das behindert und auf Hilfe angewiesen ist sowie dass eine andere im Haushalt lebende Person diesen nicht weiterführen kann. Der Anspruch besteht für längstens sechs Wochen je Kalenderjahr und für maximal 4 Stunden täglich. Sollte der gesetzliche Anspruch auf Haushaltshilfe bereits ausgeschöpft sein, jedoch weiterhin Bedarf bestehen, können IKK-Versicherte diese Mehrleistung zusätzlich nutzen, sofern die zuvor genannten Voraussetzungen erfüllt sind.