Coronavirus – Was Sie als Versicherter wissen müssen

Das öffentliche Leben ist weiterhin eingeschränkt, Prioritäten werden anders geordnet, der Alltag wurde neu organisiert. Die Corona-Krise stellt sicher auch Sie derzeit immer noch vor große Herausforderungen und wirft zahlreiche Fragen auf. Im Gesundheitssektor kommen aufgrund der außergewöhnlichen Lage zudem immer wieder Neuerungen hinzu, die die medizinische Versorgung sicherstellen und Patienten die Situation erleichtern sollen. Wir haben Ihnen die Antworten auf häufige Fragen zu den Änderungen zusammengefasst.

Seit dem 27. Dezember 2020 wird in Deutschland geimpft. Neben den bereits zugelassenen Covid-19-Impfstoffen befinden sich weitere Impfstoffkandidaten in Entwicklung bzw. in Testverfahren. Aktuell stehen jedoch noch nicht genügend Impfstoffdosen für die gesamte deutsche Bevölkerung zur Verfügung Dies macht es notwendig, zunächst zu priorisieren, wer als erstes geimpft wird. Dazu hat das Bundesministerium für Gesundheit per Rechtsverordnung priorisierte Personenkreise bestimmt. Der Bund stellt den Ländern die Impfstoffe anteilig nach Bevölkerungszahl zur Verfügung. Geimpft wird entsprechend der Priorisierung derzeit über mobile Impfteams sowie in von den Bundesländern errichteten Impfzentren. Auch Ärzte der vertragsärztlichen Versorgung führen nunmehr Corona-Schutzimpfungen durch.

Weitere Informationen zur nationalen Impfstrategie in Deutschland sowie eine ausführliche Liste mit wichtigen Fragen und Antworten erhalten Sie beim Bundesministerium für Gesundheit 

Pflegeperson gehören zur zweiten bzw. dritten Prioritätsgruppe und haben grundsätzlich auch einen Anspruch auf die Impfung. Für die Organisation und die Terminvergabe sind die einzelnen Bundesländer zuständig.

Für bis zu zwei enge Kontaktpersonen von pflegebedürftigen Personen (die das 70. Lebensjahr vollendet haben), die nicht in einer Einrichtung leben muss eine ausgefüllte Bescheinigung der Impfberechtigung als Kontaktperson nach §3 Abs. 1 der Impfverordnung beim Impftermin vorgelegt werden.
Impfbescheinigung Prio 2

Dies gilt ebenso für enge Kontaktpersonen von pflegebedürftigen Personen die das 60. Lebensjahr vollendet haben und die nicht in einer Einrichtung leben. Auch hier muss eine ausgefüllte Bescheinigung der Impfberechtigung als Kontaktperson nach §4 Abs. 1 der Impfverordnung beim Impftermin vorgelegt werden.
Impfbescheinigung Prio 3

In Deutschland wird umfassend auf Infektionen mit SARS-CoV-2 getestet, auch im internationalen Vergleich. So gibt es in Deutschland keine Engpässe bei der Durchführung von PCR-Testungen auf das Coronavirus SARS-CoV-2. Derzeit wird nach der nationalen Teststrategie vorgegangen, die Sie unter www.zusammengegencorona.de/testen/die-nationale-teststrategie  stets aktuell finden. 
Seit dem 08.03.2021 haben alle symptomlosen Bürger einmal wöchentlich Anspruch auf Durchführung eines PoC-Antigen-Tests. Zudem werden grundsätzlich alle Betroffene, die zu der Personengruppe der begründeten Verdachtsfälle gehören, getestet. Einen Test ohne Symptome kann ferner in bestimmten Fällen im Rahmen der Bekämpfung von Ausbrüchen und zur Verhütung der Verbreitung des Coronavirus durchgeführt werden. Dies trifft insbesondere dann zu, wenn zum Beispiel in öffentlichen Einrichtungen wie Schulen oder Kindertageseinrichtungen ein Fall aufgetreten ist. In Einrichtungen zur Pflege kann auch unabhängig von aufgetretenen Fällen ein stichprobenartiger Test angeordnet werden.

Ob bei Ihnen ein Coronatest durchgeführt werden kann, können Sie bei Ihrem zuständigen Gesundheitsamt oder unter der Telefonnummer 116 117 erfragen.  

Laut der zweiten Änderung der SARS-CoV-2-Arbeitsschutzverordnung müssen Arbeitgeber allen Beschäftigten, die nicht ausschließlich im Homeoffice tätig sind, mindestens einmal wöchentlich einen Coronatest anbieten. Sind Mitarbeiter während ihrer Arbeit einem besonders hohen Infektionsrisiko ausgesetzt, haben sie Anspruch auf eine mindestens zweimal wöchentliche Testung. Eine Verpflichtung der Arbeitnehmer zum Durchführen der Tests besteht jedoch nicht.

Mit dem dem GWB-Digitalisierungsgesetz und dem 4. Gesetz zum Schutz der Bevölkerung bei einer epidemischen Lage von nationaler Tragweite wurden für dieses Jahr die Zahl der Tage, an denen gesetzlich Versicherte Anspruch auf Kinderkrankengeld haben. Für gesetzlich Versicherte besteht im Jahr 2021 pro Kind ein Anspruch auf 30 Tage statt 10 Tage, bei mehreren Kindern insgesamt maximal 65 Tage. Für Alleinerziehende erhöht sich der Anspruch auf 60 Tage pro Kind, bei mehreren Kindern auf maximal 130 Tage. Voraussetzung ist nach wie vor, dass das Kind gesetzlich versichert ist und keine andere Person im Haushalt lebt, die die Betreuung des Kindes übernehmen kann.

Wie lange besteht der Anspruch?

  • im Kalenderjahr 2021 für jedes Kind längstens für 30 Arbeitstage, bei mehreren Kindern jedoch nicht länger als insgesamt 65 Arbeitstage
  • Alleinerziehende haben im Kalenderjahr 2021 für jedes Kind längstens für 60 Arbeitstage Anspruch, jedoch bei mehreren Kindern nicht für mehr als 130 Arbeitstage (Alleinerziehend ist grundsätzlich, wer das alleinige Sorgerecht hat.)

Die Höchstbezugsdauer ist unabhängig vom Grund der Inanspruchnahme zu beachten.

Zur Entlastung der berufstätigen Eltern besteht der Anspruch auf Kinderkrankengeld in diesem Jahr auch, wenn die Betreuung des Kindes erforderlich ist, weil pandemiebedingt

  • die Schule, die Einrichtung zur Betreuung von Kindern (zum Beispiel Kita) oder die Einrichtung für Menschen mit Behinderungen geschlossen ist,
  • die zuständige Behörde Schul- oder Betriebsferien angeordnet oder verlängert haben,
  • pandemiebedingt ein Betretungsverbot ausgesprochen wurde,
  • die Präsenzpflicht im Unterricht ausgesetzt ist,
  • der Zugang zum Kinderbetreuungsangebot eingeschränkt wird oder
  • das Kind auf Grund einer behördlichen Empfehlung die Einrichtung nicht besucht.

Da Sie in diesen Fällen keine ärztliche Bescheinigung über die Erkrankung Ihres Kindes haben, können Sie uns den pandemiebedingten Betreuungsbedarf durch Ihnen vorliegende Bescheinigungen nachweisen. Sollte die Einrichtung eine Bescheinigung zur Bestätigung von Ihnen wünschen, stellen wir Ihnen ein Muster zur Verfügung. Ist Ihnen ein entsprechender Nachweis nicht möglich, geben Sie uns die Gründe dafür auf dem Antrag in kurzer Form an.

Antrag auf Kinderkrankengeld bei pandemiebedingter Betreuung
Informationen zum pandemiebedingten Kinderkrankengeld
Nachweis über Nicht-Inanspruchnahme von Kita/Kindertagespflege/Schule

Übrigens: Der Anspruch auf Kinderkrankengeld besteht unabhängig davon, ob die Arbeitsleistung nicht auch im Homeoffice erbracht werden kann oder eine Notbetreuung in der Einrichtung in Anspruch genommen werden könnte.

Die Regelung, dass die Abrechnung von Kinderuntersuchungen über die gesetzliche Krankenversicherung nur innerhalb einer gewissen Toleranzgrenze erfolgen kann, ist für die Dauer der Pandemie und darüber hinaus bis zu drei Monate außer Kraft gesetzt. Ausnahmen bilden die U1, U2, U3, U4 und U5, die aufgrund ihrer zeitlich engen Abfolge weiter wie bisher wahrgenommen werden müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt, ob diese zu einer speziellen Terminsprechstunde erfolgen können.

Um das Infektionsrisiko für Pflegebedürftige und Beratungspersonen zu minimieren und die Beratungspersonen zu entlasten, wurden die Beratungsbesuche bis zum 30.09.2020 ausgesetzt. Seit dem 01.10.2020 können Beratungsbesuche grundlegend wieder durchgeführt werden. Auf Wunsch des Pflegebedürftigen kann der Beratungsbesuch zunächst bis zum 30.06.2021 auch telefonisch, digital oder per Videokonferenz durchgeführt werden.

Pflegebedürftige der Pflegegrade 4 und 5 hatten den Beratungsbesuch bis zum 31.03.2021 abzurufen und nachzuweisen. Für Pflegebedürftige der Pflegegrade 2 und 3 ist der Beratungsbesuch bis zum 30.06.2021 abzurufen und nachzuweisen.

Unabhängig von Sonderregelungen, die auf die Corona-Pandemie zurückzuführen sind, konnten Patienten schon seit einigen Jahren von ärztlichen Angeboten der Videosprechstunde profitieren. Um eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung zur Vorlage beim Arbeitgeber und der Krankenkasse zu erhalten, war jedoch weiterhin die persönliche Vorstellung beim behandelnden Arzt notwendig.
Aufgrund der Lockerung des Verbots für ausschließliche Fernbehandlung, dürfen seit dem 07.10.2020 nun auch im Rahmen einer medizinischen Sprechstunde per Video Krankschreibungen (AU-Bescheinigungen) ausgestellt werden. Erstbescheinigungen können dabei längstens sieben Kalendertage gültig sein, für eine Folgebescheinigung ist dann der persönliche Kontakt zum Arzt notwendig. Andersherum dürfen Folgebescheinigungen problemlos per Videotelefonie ausgestellt werden, wenn die Erstfeststellung der Arbeitsunfähigkeit auf einer unmittelbar persönlichen ärztlichen Untersuchung beruht. 
Dies ist jedoch nur möglich, wenn der Arzt nach eigenem Ermessen zu der Einschätzung kommt, dass eine Begutachtung via Video ausreichend ist. Ein Anspruch auf die Feststellung der Arbeitsunfähigkeit über die Fernbehandlung gibt es nicht.

Bitte beachten Sie: Bedingung für dieses Vorgehen ist, dass Sie als Patient/in schon vorher in der jeweiligen Vertragspraxis in Behandlung waren. Das Ausstellen einer AU auf Basis eines Online-Fragebogens, einer Chat-Befragung oder eines Telefonats ist nicht zulässig.

Sofern Sie unter einer Erkrankung der oberen Atemwege leiden, die jedoch nicht schwerwiegend ist oder einen sonstigen Verdacht auf die Infektion mit COVID-19 nahelegt, darf Ihr Arzt Ihnen auch anhand eines Telefongesprächs für maximal 7 Tage eine AU-Bescheinigung ausstellen. Sie müssen in diesem Fall nicht die Arztpraxis aufsuchen. Das Fortdauern der Arbeitsunfähigkeit kann im Wege der telefonischen Anamnese einmalig für einen weiteren Zeitraum von bis zu 7 Kalendertagen festgestellt werden. Dies gilt zunächst befristet bis zum 30.06.2021.

Analog zur Krankschreibung über das Telefon, kann Ihnen auf diesem Wege von Ihrem behandelnden Kinderarzt ebenso eine Bescheinigung für den Bezug von Kinderkrankengeld ausgestellt werden. Auch diese Regelung gilt vorläufig bis zum 30.06.2021.

Verordnungen erfolgen derzeit auf dem üblichen Weg nach persönlicher ärztlicher Untersuchung. 

Für häusliche Krankenpflege, Heilmittel und für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel sowie für Zubehör und Ersatzbeschaffung von Hilfsmitteln können Folgeverordnungen nach telefonischer Anamnese ausgestellt werden, wenn zuvor wegen derselben Erkrankung eine persönliche Untersuchung durch den Arzt erfolgt ist.

Auch das Erstellen von Überweisungsscheinen erfolgt derzeit wieder auf dem üblichen Weg nach persönlicher ärztlicher Untersuchung. Bei steigenden Corona-Fallzahlen können regional Sonderregelungen geschaffen werden.

Präventive Hilfsmittel wie Desinfektionsmittel, Mundschutz oder Einmalhandschuhe können nicht von den Krankenkassen übernommen werden. Krankenkassen dürfen Hilfsmittel nur übernehmen, wenn sie zur Sicherung des Erfolges einer Krankenbehandlung, der Vorbeugung einer drohenden Behinderung oder zum Ausgleich einer Behinderung dienen. Dies trifft zum Schutz vor dem Coronavirus nicht zu.

Eine Ausnahme betraf alle von der Coronavirus-Schutzmasken-Verordnung umfassten Personengruppen.

Die Dauer von Heilmittelverordnungen beträgt ab 01.01.2021 auch weiterhin 28 Tage. Die Regelungen zu Folgeverordnungen finden Sie oben.

Kuren und Rehabilitationsmaßnahmen sind grundsätzlich wieder möglich. Zu ggf. bestehenden Besonderheiten/Hygienekonzepten vor Ort sollten Sie im Vorfeld mit der Rehaeinrichtung Kontakt aufnehmen. Der Bewilligungszeitraum für Rehabilitationssport bzw. Funktionstraining wird automatisch um sechs Monate verlängert. Das gilt für Anträge auf Rehabilitationssport und Funktionstraining, die bis zum 31.03.2021 bewilligt wurden. Seit 01.04.2021 gilt der entsprechende Bewilligungszeitraum.

Sofern Sie eine bewilligte Vorsorge-/Rehabilitationsmaßnahme verschieben möchten, setzen Sie sich bitte mit der IKK gesund plus zur Prüfung Ihres Anliegens in Verbindung. Ihrem Wunsch wird nach Möglichkeit entsprochen. Bei einer Verschiebung gilt es zu beachten, dass gesundheitliche Nachteile entstehen können, z.B. weil Rehabilitationspotenziale nicht oder erst zu einem späteren Zeitpunkt ausgeschöpft werden können. Auch erfordern bestimmte Rehabilitationsmaßnahmen, wie beispielsweise Anschlussrehabilitationen, aus medizinischen Gründen einen zeitnahen Antritt der Maßnahme nach Abschluss der Akutbehandlung.

Sowohl das Vorgespräch als auch Beratungsgespräche in Schwangerschaft, Wochenbett und während der Stillzeit können per Telefon, Email oder sonstigem Kommunikationsmedium in Anspruch genommen werden. Dafür wurden von Seiten der gesetzlichen Krankenversicherung spezielle Regelungen mit den Hebammen getroffen, welche für die aktuelle Krisensituation gelten.

Die Teilnahme an einem Kurs zur Geburtsvorbereitung oder Rückbildung ist per Videotelefonie möglich. Für den Fall, dass Ihre betreuende Hebamme dies nicht anbietet, können Sie in der Hebammenliste des GKV-Spitzenverbandes nach dem Leistungsangebot "Kurse" suchen und die Hebammen per eMail anfragen, ob die Kurse in der Corona-Zeit auch per Videotelefonie angeboten werden. Eine Hebammensuche ist für dieses Angebot bundesweit möglich, regionale Begrenzungen bei Videokursangeboten sind nicht vorhanden.

Befristet bis zum 30.06.2021 können Sie psychotherapeutische Sprechstunden und probatorische Sitzungen der Psychotherapie als Videokonferenz in Anspruch nehmen. Zudem können psychotherapeutische Einzelbehandlungen (z.B. Kurzzeittherapie) regulär als Videokonferenz durchgeführt werden. Es müssen jedoch entsprechende technische Voraussetzungen erfüllt werden. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrem behandelnden Therapeuten, ob er diese Leistung anbietet.

Ebenfalls zunächst bis zum 30.06.2021 befristet können Sie statt einer Gruppentherapie eine Einzeltherapie nutzen. Hierfür genügt eine formlose Mitteilung Ihres Therapeuten an die IKK gesund plus, eine Genehmigung ist nicht erforderlich. Bitte stimmen Sie sich dazu mit Ihrem behandelnden Therapeuten ab.